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中西醫教妳退奶

∼原文刊載於2007年3月號《媽媽寶寶雜誌》

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母乳是寶寶最天然、營養的食物,但是有些媽媽可能因為某些因素,而無法親自哺餵母乳,這時乳房若是脹奶脹得很難受,該怎麼做才好呢?想要退奶的媽媽們,不妨中西合壁,找出最適合自己的退奶良方吧!

文/劉繼珩 採訪諮詢/中華民國中醫師公會.新店耕莘醫院婦產部黃文郁醫師.台北長庚紀念醫院婦產科主治醫師洪泰和 


脹奶是產後媽媽最常見的不適之一,當乳房脹痛時,有哪些方法可以緩解這種疼痛不堪的感覺呢?聽聽看中、西醫不同的見解與退奶法,相信一定能助妳一臂之力!


概念篇
中醫如是說

乳汁與脾胃氣血有關
以中醫觀點來看,正常產婦產後的乳汁來自於臟腑、血氣、沖任。中華民國中醫師公會黃文郁醫師表示,醫書上提及《陽明胃經貫乳》即表示「乳房屬胃」之說,又由於足厥陰肝經上行胸膈,繞乳頭而行,所以也有「乳頭屬肝」的說法。由此可見,產婦的乳汁分泌與脾胃氣血及沖任兩脈皆有密切關係。
除此之外,在《胎產心法》中也有提到:「產婦沖任血旺、脾胃氣旺則乳足」,且沖任二脈起於子宮,上行關元穴到達胸中。黃文郁醫師並補充說明,古代中醫薛立齋有云:「血者,水谷之清氣也,和調五臟,酒陳六腑,在男子則化為精;在婦人上為乳汁,下為血海。」另外,足少陰腎經,亦隨經絡與乳房相接,正好說明產婦的乳汁是否充足,與脾胃氣血、肝、胃、腎、沖任二脈強健與否都有相關性。


西醫如是說
乳汁由腦下垂體的泌乳激素掌管
懷孕期間,荷爾蒙雌激素與黃體素會促進乳腺及乳房的發育,為產後哺乳做準備。生產完後,雌激素和黃體素快速消退,改由腦下垂體前葉所分泌的泌乳激素來刺激乳汁的製造。而寶寶的吸吮能更進一步刺激催產素的產生,提高乳汁的分泌量。台北長庚紀念醫院婦產科主治醫師洪泰和表示,乳腺分泌乳汁的多寡,除了上述這些荷爾蒙的變化外,與媽媽的精神狀態也有密切關係,如果過度緊張、憂慮、悲傷、憤怒或驚恐,都可能影響催產素或泌乳激素的分泌,使乳汁減少;此外,有無充分的睡眠和休息,也會影響乳汁的分泌量。洪泰和醫師建議產後媽媽,除非有不得已的原因,才要考慮暫停哺乳、退奶,因為寶寶吸吮乳房的同時,也能促使子宮收縮,對媽媽和寶寶都有極大的好處。


哪些情況下,媽媽需要退奶?
母乳是寶寶最好的營養來源,如果情況許可,還是建議哺餵母乳。不過到底哪些情況下,媽媽必須停止哺乳、退奶呢?洪泰和醫師表示,常見需要退奶的情形大致如下:
1.胎死腹中。
2.新生兒死亡。
3.新生兒有乳醣代謝異常疾病。
4.當媽媽有某些傳染性疾病,例如:愛滋病、開放性肺結核等。
5.媽媽正在服用抗癌藥物或免疫抑制藥物時。
黃文郁醫師則補充,媽媽於授乳期間,若發生嚴重的乳腺炎,甚至嚴重成為化膿性乳癰以及打算幫寶寶斷奶時,都需要採用退奶方式。



中醫篇
內服法

【方法1】根據傳統民間的經驗方,可能會退奶的食物有:麥芽、韭菜、花椰菜、麥茶、豆豉、人參茶、花椒、咖啡等。黃文郁醫師表示,經驗方中最常用,也最有效的退乳方為炒麥芽,只要將炒麥芽3兩,濃煎取汁,當開水頻服即可。若想使退奶效果更佳,可再加入少量山楂及神曲等藥物,一起煎服。每天服用一劑,並配合減少乳房刺激、少喝湯湯水水及流質和油膩的飲食,即可達到退奶的目的。
【方法2】亦可採用神曲20克、枳殼20克、焦麥芽60克,以水煎煮,每日服用一劑,約3∼5天可見效。如果伴隨著乳房腫脹,局部有發熱或微紅的症狀,則可添加具有消炎作用的蒲公英、金銀花,同時用熱毛巾外敷,用手輕輕按揉,可以幫助散結消腫,不過媽媽必須注意,部分產婦可能因此刺激通乳,故此法主治已成急性乳腺炎甚至合併乳癰積膿在內者,以暢通乳腺及消炎為主,退乳為輔。


外敷法
退奶除了內服之外,還有外敷法可幫助達到退奶。
【方法1】當乳汁淤積成塊時,可先用冰袋冷敷,有止痛作用。
【方法2】採用芒硝搗成細粉粒,分別置於2個紗布袋內,再兩乳房上各放1個,外加布帶固定。每日更換1次,約3∼5天後可消除脹奶。
【方法3】先將兩側乳房排空,截取一塊較大的紗布,在上面塗上金黃膏;再將4兩的皮硝,平攤在金黃膏上,敷於乳房之上。

PS.這些中藥材皆可在中藥店購買,但是建議媽媽最好先請合格的中醫師診斷後,再使用這些配方,才能達到最好的效果喔!

食補法
【第1道】炒麥芽山渣水:將炒麥芽及山楂等量,各取約100克,加上紅糖水(若產婦體質燥熱,可改用白糖水)共煮熬汁,約1公升量,再分次飲用。有健脾、消食化積,散瘀行滯,並具回乳之功效。 或單純用炒麥芽煎煮當開水喝亦可。
【第2道】人蔘鬚泡茶:但有燥熱之象者,切勿服用人蔘。
【第3道】韭菜汁:將韭菜打碎,取其汁,可加入檸檬或少許蜂蜜調味,生飲即可。
【第4道】炒韭菜:適合不喜歡生吃韭菜的媽媽,煎炒後略為調味即可食用。
【第5道】海帶排骨湯:海帶有助消乳房之腫脹,若合併乳脹、水腫甚至血壓高的媽媽,宜加入冬瓜燉煮,以利水消腫及清胃降火。


按摩法
穴道按摩可以幫助消脹、退奶,但黃文郁醫師提醒媽媽,按摩時必須記得,乳房四周及乳頭不適宜按壓,因乳房周遭穴位多會刺激乳汁分泌,不但不能退奶,反而會使乳汁增加。一般較有效之退奶穴位可採用光明穴,足臨泣穴,地五會穴, 俠谿穴,可採針刺或按壓。
若乳汁不出、乳房腫脹硬痛, 甚而嚴重化膿乳腺炎或合併紅腫脹痛可刺激行間、合谷、外關、風池、梁丘、太沖、內關、期門等等。

認識穴位
足光明穴
【位置】小腿外側,外踝尖上5寸。
【怎麼找】通常4指為三寸,3指為二寸,因此取5寸即約7指距離的位置,於腓骨前約1.5公分左右。

足臨泣穴
【位置】足背外側,在第4、5蹠趾關節後,約在小趾伸肌腱的外側凹陷處。

地五會穴
【位置】第4、5蹠趾關節後,小趾伸肌腱的內緣處

俠谿穴
【位置】第4、5蹠趾關節後,趾蹼緣的縱紋頭處。

太沖穴
【位置】大腳趾本節後2寸,約3指寬處。

合谷穴
【位置】手背大拇指與食指的股間。
外關穴
【位置】伸臂俯掌,在腕背橫紋上2寸,橈骨與尺骨之間。

行間穴
【位置】垂足,大拇趾與次趾岐骨縫中,偏大趾、離趾縫約5分處,前後有小骨尖處。

風池穴
【位置】枕骨後,兩大筋外側,髮際凹陷處。

期門穴
【位置】乳頭部正下兩肋下緣,即第6肋骨間。

內關穴
【位置】手平伸,握拳,拳心向臉,拳後橫紋直上2寸,兩筋之間。

梁丘穴
【位置】膝蓋骨外上緣,直上二寸(約3指),股直肌與股外側肌之間。


學習手法
當手指向穴位處按壓時,力道宜由輕漸重,緩緩旋轉,直到穴位出現痠、麻、痛、脹的感覺。每次按壓5∼10分鐘,每天按摩4∼6次。




西醫篇
飲食法
【減少水分攝取】產後媽媽想要退奶,洪泰和醫師表示,可以先從日常飲食著手,由於母乳的主要成分為水分,因此減少食物中的含水量及平時的飲水量,皆有幫助,例如:有魚湯時,選擇吃魚肉但不喝湯;另外,多攝取韭菜或喝麥芽水,也是不錯的方法。
【漸進式停止哺乳】此外,更有效的方法,則是採用漸進式停止餵奶的方式。洪泰和醫師建議,媽媽可以先嘗試停止每天早上和晚上睡前的哺乳,然後每2天左右,減少一次哺乳次數,依次循序漸減,讓泌乳激素和催產素的分泌產生,將有助於退奶。


穿著法
通常為了產後能快速恢復身材,媽媽會選擇穿著緊貼的塑身衣,不過想退奶的媽媽,最好不要穿著有可能刺激乳頭的衣服。洪泰和醫師表示,為了減少乳頭被刺激,媽媽可以穿著緊身但具支托性的胸罩,給予乳房適當的支撐;或是選購乳房部分有可以裝乳房型冰敷袋的退奶衣,在支托乳房之餘,還能同時冰敷,減輕乳房不適的情形。


冰敷法
有很多媽媽知道乳房脹痛時,可以使用外敷的方式舒緩,但卻分不清楚到底該用熱敷還是冰敷?洪泰和醫師表示,熱敷乳房會促使血液流通,使阻塞在乳腺中的乳塊化解,反而加速乳汁分泌,因此想要退奶的媽媽,千萬不要再熱敷乳房,而是要以冰敷的方式,才能有效減輕脹奶的狀況。
在冰敷時,也要注意冰塊的溫度,基本上敷上去時,只要是自己能接受的冷度,就可以放心冰敷,不過洪泰和醫師也提醒媽媽,不要直接將冰塊敷於乳房上,要用毛巾包裹後再進行冰敷,不然冰塊可能會刺激乳頭,達到反效果。


藥物法
一般來說,醫護人員還是鼓勵媽媽產後能哺餵母乳,但是如果有不得已的理由需要退奶,還是有一些藥物可以協助。比如說雌激素、口服避孕藥和Parlodel。這些藥物雖然可以幫助抑制乳汁的製造及分泌,但是可能會有不良的副作用,所以還是要小心使用。
(1)高劑量雌激素:高劑量雌激素有抑制泌乳激素的分泌,可達到退奶的功效,通常在分娩後24小時內給予,比較有效。
(2)口服避孕藥:可用於退奶,但可能會產生栓塞的副作用。
(3)?Bromocriptine (商品名:Parlodel):可減少泌乳激素的合成,因而達到退奶的目的。不過文獻上有報告使用這類藥物造成中風、血栓、心肌梗塞等嚴重副作用的案例,所以目前產後退奶已經不再是使用這類藥物的適應症。

 
 
 

 

 

   
 
 

 

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